Больной Я., 54 лет (2013г)

Диагноз: Системный остеопороз. Патологические компрессионные переломы тел Th5, Th6, Th7 позвонков. Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника. ДДЗП. Распространенный остеохондроз позвоночника. Стеноз позвоночного канала в грудном отделе. Вертеброгенный болевой синдром.

Жалобы: на боли в грудном отделе позвоночника, без существенной иррадиации. Чувство жжения в грудном отделе позвоночника. Жалобы на деформацию позвоночника.

Анамнез заболевания: Считает себя больной с марта 2013г., когда на фоне подъема тяжести появились резкие боли и чувство жжения в грудном отделе, с потерей сознания. В поликлинику по м/ж не обращался. Обратился в поликлинику, направлен к неврологу. Рекомендовано на МРТ. Заключение – патологические компрессионные переломы тел Th5, Th6, Th7 позвонков. В течении года отмечал постепенное нарастание болевого синдрома в спине. Консультирован в РНИИТО, рекомендовано оперативное лечение.

Локальный статус: передвигается самостоятельно, использует дополнительную опоруе; боли при пальпации мышц и остистых отростков позвонков в грудном отделе Активные движения в в/к сохранены, в н/к незначительно ограничено разгибание в стопе справа. Мышечная сила в руках в норме, в ногах незначительно снижена. Физиологические рефлексы с ног снижены.

В декабре 2013 года выполнена операция: транспедикулярный спондилосинтез Th4-5-6-7-8-9 с фиксацией винтов в Th4 и Th9 на костный цемент. Мобилизация кифотической деформации (Th4-8) позвоночника. Декомпрессия спинного мозга на протяжении фиксации. Коррекция кифотической деформации. Кровопотеря: 400мл. Продолжительность: 4 часа 30 мин.

Послеоперационный период протекал гладко. Активизирован на 1-е сутки после операции. Дренажи удалены на 4-е сутки. После стабилизации показателей крови и эпитализации послеоперационной раны, на 14-е сутки выписан на амбулаторное наблюдение. Рекомендовано проведение второго этапа оперативного лечения.

Повторно госпитализирован в марте 2015 года. Выполнена операция: Вертебротомия. Дискэктомия на уровне Th12-L1, L1-2 из трансторакального доступа. Спондилодез кейджами  на уровне Th12-L1 и L1-2, с аутокостью. Кровопотеря: 400мл. Продолжительность: 3 часа 20 мин.

Послеоперационный период протекал гладко. Активизирован на 1-е сутки после операции. Дренажи удалены на 3-и сутки. Выписан из стационара на 12-е сутки после операции.

На контрольном осмотре через 6 месяцев – болевой синдром не беспокоит, пациент проходит активную реабилитацию (ЛФК, ФТЛ) и терапию остеопороза.

На контрольном осмотре через 1 год – болевой синдром беспокоит только при значительных нагрузок, статика и биомеханика позвоночника восстановлены, сохранены.