Хордома

Хордома – редко встречающееся новообразование, предположительно происходящее из остатков хорды. В настоящее время чаще рассматривается как злокачественное.

Пациент А., 65 лет.

Жалобы на периодически возникающие боли в поясничном отделе позвоночника, выполнено КТ и МРТ.

На КТ и МРТ выявлено поражение L3 позвонка. Выполнена прицельная трепанбиопсия, при гистологическом исследовании диагностирована хордома.

Диагноз:  хордома L3 позвонка. Вертеброгенный болевой синдром.

В хирургическом лечении хордом важным является удаление опухоли единым блоком, без повреждения капсулы, для того, чтобы минимализировать риск локального рецидива. 

Операция была проведена одномоментно в 2 этапа.

Первый этап задний. Осуществлен доступ к L1-5 позвонкам. При помощи пилы Джильи – педикулотомия L3 позвонка. Дужка позвонка L3, с остистым, поперечными и суставными отростками резецированы единым блоком. Установлены транспедикулярные винты в два выше- и нижележащих позвонка.

Второй этап – левосторонний передне-боковой ретроперитонеальный доступ. Удаление L3 тела позвонка с опухолью, без повреждения капсулы, единым блоком. В межтеловой дефект установлен mesh с костным  цементом.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях после оперативного вмешательства.

После операции болевой синдром в поясничном отделе позвоночника купирован. После а/б терапии в послеоперационной период выписан на 10 день. Через 1 месяц вернулся к обычной жизни. Безрецидивный период – 1 год.